Nódulos da Tireoide – Diagnóstico
Como nos referimos no último artigo, a investigação dos nódulos tireoidianos é realizada inicialmente pelo exame de ultrassonografia. Mas, antes de explicar este método, vamos fazer mais algumas considerações sobre o diagnóstico.
Você sabia que apenas cerca de 6% destas lesões são visíveis ou percebidas pelo médico durante o exame físico do(a) paciente? Entretanto, como já comentamos, eles estão presentes na população num percentual muito maior. Dependendo da faixa etária, o encontro de um ou mais nódulos pode chegar a 60%, principalmente entre mulheres com mais de 60 anos de idade. E como sabemos isso? Realizando o exame ultrassonográfico da população indiscriminadamente. Isto é, realizando ultrassonografia mesmo em quem não apresenta lesões visíveis ou palpadas pelo médico assistente.
A ultrassonografia é o método de investigação por imagem que melhor mostra a tireoide e dá informações relevantes sobre a natureza das lesões nodulares. Supera a Tomografia Computadorizada e a Ressonância Magnética, exames mais sofisticados e mais caros. Contudo, tem também suas limitações. A principal e mais relevante é que a qualidade do exame depende muito do operador, do médico que realiza. Se o profissional não tem experiência em analisar a tireoide, informações relevantes são perdidas ou, ao contrário, determinados achados são superestimados levando a precipitação de procedimentos cirúrgicos desnecessários. A cirurgia de tireoide pode ocasionar complicações graves, capazes de mudar a qualidade de vida do paciente. Portanto, devemos ter muito cuidado nesta avaliação para não comprometer a saúde devido a uma doença na maior parte das vezes benigna.
Na tentativa de melhorar a assertividade do método e diminuir as interpretações erradas, a Sociedade de Radiologia padronizou os achados que caracterizam os nódulos de tireoide. Formulou, então, uma classificação que denominou de Ti-Rads. Assim, conforme o que é percebido pelo examinador, o ultrassonografista, o risco de um nódulo ser maligno é estratificado.
Além disso, de acordo com o resultado da avaliação ultrassonográfica, se estabelece a necessidade de continuar a investigação. O passo seguinte, sendo necessário, é a Punção do nódulo para biópsia. Chamado de PAAF (Punção Aspirativa com Agulha Fina), este método será apresentado no próximo artigo.
Concluindo, deve ficar registrado que a ultrassonografia é o método de imagem indicado na investigação dos nódulos de tireoide, mas que uma avaliação bem feita, realizada por um profissional experiente, é fundamental para tomada de decisão. O seu endocrinologista precisa
ter informações confiáveis e saber também determinar a qualidade dos resultados que são apresentados. Muitos tratamentos cirúrgicos são precipitados desnecessariamente baseados em avaliações e interpretações incorretas.
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